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回到急诊科的第一天，陆晨六点半就到了科室。护士站的交接还没开始，走廊里只有几个保洁阿姨在拖地。
陆晨换好白大褂，把听诊器挂在脖子上，推开了红区的门。
值夜班的孙吉正靠在椅子上打瞌睡，听到动响猛地抬起头。
“陆哥，你怎么这么早？”
“睡不着，过来看看。”
孙吉揉了揉眼睛站起来，把夜班的交接记录递了过来。
陆晨一边翻着记录一边问他。
“昨晚有没有什么特殊的？”
“没大事，就是三床那个老爷子血压又飙上去了，我给调了泵速，后半夜就稳住了。”
陆晨走到三床旁边，扫了一眼监护仪上的数据。
血压142/88，心率76，还行。
他又看了一下泵速的调整记录，点了一下头。
“处理没问题，但是你写的交接记录里把泵速调整的时间写错了。”
孙吉凑过来一看，尴尬地挠了挠头。
“两点十五写成了两点五十，笔误笔误。”
“笔误也是误，改了。”
孙吉老老实实地拿笔改了。
七点钟，晨会准时开始。
李森站在白板前面，目光在科室众人脸上扫了一圈。
“陆晨回来了，大家都看到了。”
“实验的事情涉及保密，不该问的别问，知道的也别往外说。”
周围的人齐齐点头。
李森又看向陆晨。
“身体没问题吧？”
“没问题。”
“行，那今天正常排班，上午你坐专家门诊，下午带陈可做一台腹腔镜。”
陆晨应了一声，晨会简短地结束了。
……
上午的专家门诊照例排满了号。
自从纪录片播出之后，陆晨的门诊号基本上都是秒光的状态。
今天也不例外，候诊区里坐得满满当当。
前几个患者都是常规的急诊转诊复查，处理起来很快。
到了第五个号的时候，进来的是一对年轻夫妻，怀里抱着一个不到两岁的男孩。
孩子精神很差，脸色发白，趴在妈妈肩膀上一动不动。
“医生，我儿子从昨天下午开始不吃东西，一直在哭。”
妈妈的声音带着明显的哭腔。
“今天早上开始吐，吐了三次了，最后一次吐出来的东西里面有一点血丝。”
陆晨接过孩子的病历看了一眼，之前在社区医院看过，诊断写的是急性胃肠炎。
“开了什么药？”
“开了蒙脱石散和益生菌，吃了没用。”
陆晨把病历放到旁边，伸手轻轻碰了一下孩子的腹部。
孩子立刻缩了一下身体，发出了一声虚弱的哭声。
腹肌紧张，有明显的压痛。
同时，系统的扫描结果已经出来了。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男，1岁10个月】
【主诉：呕吐、拒食、腹痛一天余】
【真实之眼诊断：小肠多发磁力珠异物（共7枚），空肠中段两枚磁珠隔肠壁相吸导致肠壁压迫坏死，局部穿孔形成中，腹腔少量渗出】
【危险等级：橙色·高危】
【当前症状：肠壁压迫性坏死进展中，穿孔尚未完全形成，但已有浆膜面充血及微量渗出】
【建议：立即完善腹部X线及CT确认异物分布，急诊手术取出异物并修补受损肠壁】
【警告：若延迟超过6小时，穿孔将完全形成，腹膜炎风险极高】
【隐性病灶预警：第四枚磁珠位于回肠末段，与第五枚隔壁相吸，目前压迫尚轻，但8小时内将进展为二次坏死灶】
陆晨的表情瞬间严肃了。
他看向孩子的父亲。
“孩子最近有没有接触过小的圆珠状的东西，金属的，亮亮的？”
父亲愣了一下，然后脸色变了。
“磁力珠，他姐姐有一盒，上周我看到他在玩。”
“当时我以为他没往嘴里放……”
母亲听到这句话，整个人都僵住了。
“什么意思，他吃进去了？”
陆晨没有直接回答，而是迅速拿起了桌上的电话。
“放射科吗？急诊这边有一个一岁十个月的幼儿，疑似吞入多枚磁力珠，需要立刻做腹部平片和CT，开绿色通道。”
放下电话之后他转向孩子的父母。
“初步判断，你们的孩子吞了不止一颗磁力珠。”
“多颗磁力珠在肠道里会隔着肠壁互相吸引，把肠壁夹在中间压坏。”
“现在需要马上拍片确认数量和位置，大概率要急诊手术。”
母亲的脸一下子就白了，眼泪直接掉了下来。
“都怪我，都怪我没看好他……”
父亲也慌了。
“医生，严不严重？”
“很严重，但现在送过来的时间还不算太晚。”
陆晨的语气沉稳但没有任何多余的安慰。
“你们现在跟护士去放射科，拍完之后直接回来找我。”
“快去。”
两口子抱着孩子跟着护士快步出了门诊。
旁边跟诊的陈可一直在旁边看着，等人走了才凑过来。
“陆主任，磁力珠吞入的病例我在教材上看过，但还没在临床见过。”
“你记住一点就行，单颗磁力珠吞入并不可怕，大概率能自行排出。”
陆晨拿起笔在白纸上画了一个示意图。
“但两颗以上就完全不一样了。”
“它们会在不同的肠段互相吸引，把中间的肠壁夹住。”
“时间一长，被夹住的那段肠壁就会缺血、坏死、穿孔。”
陈可盯着示意图看了几秒钟。
“所以关键不在于多少颗，而在于它们有没有分布在不同的肠段。”
“对，你现在反应速度比以前快多了。”
陈可听到这句腼腆地笑了一下。
大约二十分钟后，放射科的片子传了过来。
腹部平片上清清楚楚地显示出了七个高密度小圆点，分布在腹腔的几个不同位置。
CT的三维重建更直观，可以看到有两组磁珠分别隔着肠壁吸在了一起。
和系统的诊断完全吻合。
陆晨拿起电话。
“小儿外科吗？急诊这边有一个一岁十个月幼儿，吞入七枚磁力珠，空肠和回肠各有一处磁珠隔壁相吸，空肠段已有早期肠壁坏死征象，需要急诊手术。”
电话那头是小儿外科的副主任刘鹏。
“七枚？两处隔壁相吸？”
“对，影像已经出来了，我现在把片子传过去。”
刘鹏沉默了两秒。
“行，我马上下来看片子，你先把家属谈话做了，准备术前。”
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