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中午十二点，陆晨在食堂简单吃了个饭。他特意选了角落的位置，但还是有几个不认识的医护人员路过时偷偷看他。
自从央视那期纪录片播出之后，他在医院里已经变成了一个走到哪都会被认出来的存在。
好在大家也知道他不喜欢被打扰，最多就是看两眼，没有人过来搭话。
陆晨吃得很快，十五分钟就回到了急诊科。
下午的门诊从两点开始。
前面几个都是常规的病例，腰扭伤、手指切割伤、膝盖磕碰，处理起来驾轻就熟。
陈可在旁边跟着看，时不时记录几笔。
三点多的时候，一个中年女人搀着一个二十出头的小伙子走了进来。
小伙子的表情非常奇怪，眼睛瞪得老大，嘴里不停地嘟囔着什么。
“医生，你快看看我儿子，他不对劲了。”
中年女人的声音带着哭腔。
“他中午在山上跟朋友玩的时候吃了个蘑菇，回来之后就不对了。”
“一直说看到天花板上有蛇，还说墙在动。”
陈可下意识往后退了半步。
陆晨站起来，走到了小伙子面前。
小伙子的瞳孔明显散大，对光反射迟钝，面部皮肤干燥发红，口唇也是干的。
陆晨伸手搭了一下他的脉搏，心率偏快，大概在一百一左右。
“吃的什么蘑菇，知道吗？”
中年女人摇头。
“不知道，他朋友说是在山上野地里采的，红红的，上面有白色的斑点。”
陆晨脑子里瞬间就锁定了。
红色伞盖，白色鳞片，这个外观特征指向的是毒蝇伞。
毒蝇伞的主要毒素成分是蝇蕈醇和鹅膏蕈氨酸，作用于中枢神经系统。
典型症状就是幻视、幻听、瞳孔散大、心率加快、皮肤干燥。
跟眼前这个小伙子的表现完全吻合。
“吃了多久了？”
“大概三个小时。”
“吃了多少？”
“他朋友说就吃了一小块，尝了个味道。”
陆晨点了一下头，心里已经有了完整的处理方案。
毒蝇伞中毒，摄入量小，发病时间三小时，目前以神经精神症状为主，没有出现严重的心律失常和呼吸抑制。
这种情况不需要洗胃了，毒素已经吸收入血，洗胃没有意义。
关键是对症处理，控制中枢兴奋症状，同时密切监测心电和呼吸。
他转头看了陈可一眼。
“准备心电监护，开一组生理盐水。”
陈可立刻动了起来。
陆晨回到治疗台前，拿起了处方笺。
他开了两种药。
一个是地西泮，控制中枢兴奋和幻觉症状。
一个是毒扁豆碱，这是蝇蕈醇中毒的特异性拮抗剂。
剂量他算得很精确，根据小伙子的体重和症状严重程度做了调整。
护士拿了药过来，陆晨亲自推了静脉注射。
毒扁豆碱从静脉进去之后，效果来得很快。
不到两分钟，小伙子的瞳孔就开始缩小了。
三分钟的时候，他不再嘟囔了，眼神逐渐恢复了焦点。
五分钟之后，小伙子眨了眨眼睛，茫然地看了看四周。
“妈，我这是在哪？”
中年女人一下子就哭了出来。
“你可算正常了，你刚才吓死我了。”
小伙子一脸懵。
“我刚才怎么了？”
“你一直说看到蛇，还要去抓，把你爸的花盆都砸了。”
小伙子张大了嘴。
“我什么都不记得了。”
陆晨在旁边平静地开口。
“你吃了一种有毒的蘑菇，里面的毒素影响了你的大脑，让你产生了幻觉。”
“现在药已经起效了，症状会逐渐消退。”
“但你需要在这里观察至少六个小时，确认没有反复和其他脏器损伤才能走。”
小伙子的脸一下子白了。
“有毒的蘑菇？我那朋友说没毒的啊。”
“红色伞盖带白色斑点的蘑菇，那是毒蝇伞，有明确的神经毒性。”
陆晨的语气没有任何波动。
“以后不认识的野生菌类不要碰，更不要往嘴里放。”
“这次你吃得少，运气好，如果吃多了，后果不是幻觉这么简单。”
小伙子缩了缩脖子，一句话都不敢说了。
中年女人抹着眼泪，不停地向陆晨道谢。
“医生，谢谢你，真的谢谢你，我看他那个样子都快吓死了。”
陆晨摆了一下手。
“先别谢，观察期没过之前不能放松。”
“另外，跟他一起吃蘑菇的朋友也要通知一下，让他们赶紧来医院检查。”
中年女人连忙掏出手机打电话去了。
陈可站在旁边，从头到尾看完了整个过程，内心的震撼写在了脸上。
等病人被安置到黄区留观之后，他忍不住凑到了陆晨跟前。
“陆主任，你就凭她说了个蘑菇的外观特征，就直接锁定了毒素种类？”
“红色伞盖，白色鳞片，这个特征在有毒菌类里辨识度很高。”
陆晨坐回了位子上，随手翻开了下一个病人的病历。
“再结合瞳孔散大、皮肤干燥、心率快、幻视这些症状，基本就可以确定是蝇蕈醇中毒。”
“这不是什么高深的东西，急诊中毒学的基础内容。”
陈可沉默了一会儿。
“可是你从判断到用药到病人清醒，整个过程不超过五分钟。”
“这个速度不是翻书能翻出来的。”
陆晨没有接这个话，低头继续看病历。
有些东西不需要解释，做到了就行。
陈可也没再追问，但他心里清楚，陆晨在内科方面的功底，远不止他平时在急诊外科展现出来的那些。
毒蝇伞中毒的特异性拮抗剂是毒扁豆碱，这个知识点他在课本上学过。
但从症状到诊断到用药到起效，整套流程在五分钟之内闭环完成，这需要的不仅是知识储备。
那是一种已经刻入本能的临床反应速度。
……
下午剩余的门诊时间里，又陆续来了几个病人，都是常规的急诊病例。
陆晨处理得很快，中间抽空把SOP初稿最后百分之十的参数也敲定了。
呼吸运动补偿的刷新频率，他最终定在了每秒四十次。
正常呼吸频率是每分钟十二到二十次，麻醉状态下的比格犬呼吸频率更低。
每秒四十次的刷新率，足以捕捉到最细微的呼吸位移并实时修正导航坐标。
他把最终版本的SOP重新整理了一遍，发到了宋怀远的邮箱。
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