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赵启明第二次清创安排在明天。顾明澈的阴离子间隙已经闭合,转内分泌普通病房前还要观察一晚。
程弋拔管后声音很哑,只能写字。
江屿减泵顺利。
祁和光仍在开放腹腔管理中。
MICU二病区难得没有新的CRIT请求。
但医务处的电话打了进来。
电话是宋凛接的。
他听的时间不长,只说了几句“知道”“明天上午”“材料今晚给”。挂断电话后,他把手里的病程夹合上。
林述抬头看他。
宋凛说:“祁和光家属提交了书面质询。”
医生站里短暂安静。
许静岚正在核对泵速,手停了一下,又继续往下写。
林述问:“质询什么?”
宋凛看向他。
“那晚唯一一张MICU床,为什么给了江屿,没有第一时间给祁和光。”
这个问题迟早会来。
祁若宁在祁和光开腹减压那天已经问过一次。
如果早一点进MICU,会不会不用走到这一步。
那时候宋凛说,这个问题会写进复盘。
现在复盘来了。
宋凛把医务处发来的通知转给林述。
“明天上午九点,医务处主持。急诊、MICU、肝胆胰外科、麻醉复苏室都到。”
他停了一下。
“你把两条线并起来。”
“江屿和祁和光?”
“嗯。”
宋凛说:“不是写谁赢了那张床。”
他看着林述。
“写当时每一步怎么走。”
林述点头。
“明白。”
“缺就写缺。”宋凛补了一句,“别替我补。”
这句话很短。
但林述听懂了。
这不是抢救记录。
不是病程小结。
不是为了把一个医学问题写成漂亮答案。
这是把当晚那个没有办法两全的决定,重新放回纸面上。
医务处很快送来一份复盘材料打印稿。
厚厚一摞。
封面上写着:
江屿、祁和光同期MICU床位分流复盘材料。
林述拿过来时,纸还带着打印机余温。
他没有马上看正文。
先看目录。
急诊接诊记录。
CRIT响应时间。
MICU床位状态。
江屿入院抢救记录。
祁和光外科会诊记录。
麻醉复苏室加护记录。
家属沟通记录。
很多。
太多。
看起来所有东西都在。
林述坐到电脑前,一页一页翻。
第十三页,江屿急诊抢救经过。
第十四页,MICU接收记录。
第十五页,床位白板截图。
第十六页,宋凛当晚的床位说明摘要。
下一页。
第十八页。
林述的手停住。
他把纸翻回去。
第十六页。
再翻。
第十八页。
中间少了一页。
韩颂从旁边经过,看见他停住。
“打印漏了?”
“可能。”
林述起身去打印机旁边找。
没有。
他又打开医务处发来的电子版。
电子版页码也跳。
第十六页后直接是第十八页。
林述皱眉。
如果只是打印漏页,不会电子版也这样。
他点开病案系统原件。
江屿的急诊记录在。
MICU接收记录在。
床位白板截图在。
宋凛的床位说明摘要在。
祁和光外科会诊记录在。
源控制手术记录在。
麻醉复苏室加护护理记录在。
MICU复评记录在。
没有删改痕迹。
没有异常退回。
第十七页对应的内容,不像被人拿掉了。
更像从来没有被生成过。
许静岚把一张床位白板照片发到林述电脑上。
“那晚我拍过。”
她说。
“不是为了现在。交班前拍白板,是习惯。”
照片里,17床刚空出来。
江屿名字被临时写上去的时间,和CRIT响应记录能对上。
旁边还有祁和光的名字,被写在候补和复评栏里。
后面标着:
外科源控制后复评。
麻醉复苏室临时加护。
这张照片能证明那晚他不是被从白板上擦掉的人。
但照片不是正式记录。
许静岚看着林述的屏幕。
“少了什么?”
林述没有立刻回答。
他把江屿的资料单独拉出来。
江屿那条线很清楚。
救护车预警。
急诊接收。
反复室速。
循环不稳。
CRIT呼叫。
MICU收治。
17床占用。
每一个节点都能找到对应时间。
他又把祁和光的资料拉出来。
外科会诊。
感染性休克。
需要源控制。
术前沟通。
手术室。
麻醉复苏室加护。
MICU复评。
后续转入。
每一个节点也都有记录。
不是没有救治。
不是没有安排。
可两条线之间,缺了一页。
没有一份统一的文件写清楚:
当时有哪些患者同时竞争MICU床位。
江屿为什么优先。
祁和光为什么不先入MICU。
他的替代路径由谁负责。
麻醉复苏室加护算哪一级监护。
MICU下一次复评时间是什么。
谁向家属解释这不是“等床”,而是替代救治路径。
林述看着屏幕。
打印稿少了一页。
电子材料也少了一页。
但真正缺的不是第十七页。
是那种本该存在、却从来没有模板的一页。
宋凛从床旁回来。
“找到了?”
林述说:“打印没有漏。”
宋凛看着他。
林述把屏幕转过去。
“各科记录都有。江屿线完整。祁和光线也能拼出来。”
“但是?”
“没有统一危重床位分流记录。”
宋凛没有说话。
林述继续说:“当晚的决定,在实际流程里发生了。但病历里没有一页把这件事写完整。”
宋凛看着屏幕很久。
“写上。”
林述看向他。
宋凛说:“未见统一记录。”
不是“未发现问题”。
不是“流程完善”。
而是未见。
林述拿红笔,在复盘材料目录旁边标了一行:
未见统一危重床位分流记录。
笔尖停了一下。
这个句子不长。
却会让明天的复盘难看很多。
韩颂凑过来看了一眼,小声说:“林老师,这么写,医务处会不会……”
宋凛抬眼。
韩颂立刻闭嘴。
宋凛说:“怕难看,就不会少这一页了?”
韩颂没敢接。
林述把江屿和祁和光两条时间线打印出来,贴到MICU白板旁边。
左边是江屿。
右边是祁和光。
时间点一条一条往下排。
同一个夜晚。
同一个病区。
同一张空床。
江屿那边有急诊抢救记录、MICU接收记录、床位占用时间。
祁和光那边有外科手术记录、麻醉复苏室加护记录、MICU复评记录。
每一段都在。
可中间没有一页写清楚:
那张床为什么给了江屿。
祁和光又被放进了哪条救治路径。
谁负责下一次复评。
什么时候必须重新叫MICU。
林述后退一步,看着那两条并排的线。
不是没人救他。
是救他的那条路,没有被完整写下来。
纸上少了一页。
病历里也少了一页。
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